关键词语：口手足病 EV71
本文摘要：一种神秘的传染病，来势汹汹，却在近两个月的时间里，造成阜阳市1520名儿童感染，20个幼小生命夭折。这种传染病叫做“肠道病毒EV71感染”，是一种全球性传染疾病，在安徽却是第一次发现。

　　■揭秘

　　2008年4月27日晚，一则消息———安徽阜阳789名儿童感染肠道病毒19人死亡，将病毒EV71推进公众的视野。随后几天里，肠道病毒EV71感染病例数字不断跃升。病例发生的地区，从阜阳扩大到安徽。恐惧感开始涌上一些人的心头，EV71到底是种什么病毒？有怎么样的杀伤力？
各地疫情报告：幼童口手足病(EV71)全国蔓延

　　38年周游全球

　　身世：　38年周游全球

　　事实是，早在38年前，EV71就被发现和命名了。

　　1969年，美国加利福尼亚州。医学研究者从患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中，分离出一些病毒毒株，在电子显微镜下，这些病毒与已知的普通肠病毒无异。但是，在其后进行的试验中，研究者发现，之前对已知肠病毒的对抗方法，对这种新发现的病毒并不完全有效。

　　鉴于这种情况，1970年，研究者将该病毒，视为一种新型肠病毒，命名为肠病毒71型(Human enterovirus 71，简称EV71)。

　　EV71被人们认识以后，就没有闲着。在过去的30年里，它周游全球，不断在欧洲、美洲、东南亚的多个国家和地区的儿童中，引发手足口病疫情，主要症状是，手足表面、口腔内疱疹和发热、咽痛、倦怠乏力。

　　最轰动的一次，是1998年在台湾地区的大规模暴发疫情，有78个孩子死于手足口病，EV71的相关并发症，几乎都是5岁以下的儿童。

　　在中国大陆，上世纪80年代至今，手足口病是每年夏秋季节在各地多发的肠道传染病。

　　在人肠道繁殖

　　行迹：　在人肠道繁殖

　　EV71病毒发标，变化多端。

　　它偷偷潜藏在人体内外，在肠道中进行繁殖，再随食物残渣、打喷嚏或咳嗽时呼吸道飞沫，以及粪便，还有患者破溢的疱疹液排出体外，在下水道污水中可存活3－5天之久。

　　它还可以越过一般的清洁剂、肥皂粘在人的手指上，通过握手或拥抱传播给另一个人。

　　虽然手足口病是传染病，但它进入中国后，不在法定报告的传染病之列。

　　北京市疾控中心传染病所副所长王全义解释，手足口病是一种主要依靠临床症状诊断的传染病，如果不是大规模地集中性暴发疫情，地方卫生部门无须对病例样本进行病原学检测，分析患者感染的病毒类型。

　　也正是由于这种原因，EV71多年里绕过人们的视线，为非做歹。国内外普遍的研究还发现，EV71的活跃是间歇性的，经过2－3年或者更长时间的静止期后，会在某个地方找到突破口，大规模暴发。

　　安徽大规模暴发手足口病疫情后，5月2日，手足口病被纳入中国法定传染病报告网络。
 

常伪装成肺炎

　　发威：常伪装成肺炎
EV71有什么秘密武器，让那么多孩子殒命？

　　原来，EV71虽然与“同门师兄”柯萨奇病毒、埃可病毒一样，都是导致儿童手足口病的主要“祸首”，但它有着更高的感染性和致病性。尤其是，它可以在很短时间内，攻击感染幼儿的中枢神经系统并造成损伤。病情出现时，就直接表现为严重肺炎或其他并发症，手足疱疹的症状反而不为人注意。

　　那么，这种情况会不会引起临床误诊？公众对EV71有些捉摸不透。

　　对此，卫生部派驻阜阳的疾控专家解释称，EV71感染人后的表现变化多端：多数可以是普通的手足疱疹、咽痛、乏力；然而，一旦EV71找到攻击对象的“软肋”———缺乏免疫力的幼童的心、肺、脑等神经系统，就会疯狂地进行病毒复制，摧毁正常的细胞。

　　因此，感染EV71的重症患儿，常常在就诊时被诊断为肺炎。

　　也正是因为这些原因，阜阳疫情暴发初期，一些重症、死亡病例被诊断为肺炎。随后，专家组经过检测才明确是主要由EV71感染导致的手足口病疫情。

　　怕沸水怕日晒

　　命门：怕沸水怕日晒

　　人类无法消灭病毒，但一直在寻找有效途径。

　　尽管没有预防感染的疫苗和特效药物，但和所有的肠道病毒一样，EV71可以在高温、沸水、长时间日晒，以及84消毒液等环境中被杀死。

　　也就是说，即使是普通的家庭和个人，只要坚持勤洗手、喝开水、多通风；及时清理粪便垃圾、日用物品（特别是玩具），勤消毒，就有足够的力量，对抗病毒EV71。

　　另外，北京市疾控中心提醒幼儿家长和教师，应注意勤观察幼儿体温、精神状态，有“打蔫”等可疑症状，应让孩子回家静养；若出现发热等严重症状时，应及时到医院就诊。

　　此外，EV71也会向成人发动攻击。只是，成人感染后没有症状，但附着在体内的病毒随时可能跑出来，通过家庭间的亲密接触，攻击幼儿。

　　让人担心的问题还包括，随着手足口发病高峰临近，EV71也许会在患儿聚集的医院内活跃，造成交叉感染。因此，医院内的消毒和防范，成为下一步与病毒EV71的对抗重点。（新京报 魏铭言）
 

专家详解肠道病毒EV71

　　手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病之一，主要感染对象是5岁以下婴幼儿。一年四季均可见到，以夏秋季较多。可以通过玩具、食具、鼻咽分泌物、飞沫等多种途径传染，以出疹、发热为特征，潜伏期是3~8日。
专家介绍肠道病毒71型(EV71)感染防治知识

　　发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，周围有红晕。水泡的液体清亮，然后水泡的中心慢慢凹陷、变黄、干燥、脱掉（脱屑）。另外手指、脚趾端有散布的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹，同时在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、牙龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。

　　这种疾病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施：

　　1.服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等；

　　2.保持局部清洁，避免细菌的继发感染；

　　3.口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以吃一些流质食物，饭后漱口；

　　4.局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂面早日愈合；

　　5.可以口服一些B族维生素，如维生素B2等；

　　6.若小儿发热，也可以用一些清热解毒的中药。
 

高发人群

　　多发于3岁以下婴幼儿
问：什么是肠道病毒EV71感染性疾病？

　　答：肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。

　　问：哪些人容易患这种疾病？

　　答：该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

　　问：这种病什么季节最容易发生，怎么传播的？

　　答：该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。传播方式有以下几种：

　　1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　主要症状

　　多以发热起病早期伴咳嗽

　　问：这种病开始有哪些表现？

　　答：患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

　　问：如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？

　　答：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

　　患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。

　　防治措施

　　尽量不带婴幼儿到人群密集区

　　问：家庭如何预防这种病？

　　答：春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

　　问：幼儿园、托儿所如何预防这种病？

　　答：托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。
 

12妙招预防EV71袭击孩子

　　EV71在世界各地都有传播，其中大暴发有：1973年，日本3000多人发生手足口病；1975年，保加利亚近千人发生无菌性脑膜炎；1978年，匈牙利1000多人发生无菌性脑膜炎；1997年，马来西亚2600多人发生手足口病，31名患儿死亡；1998年，台湾10多万人发生手足口病，约70多婴幼儿死亡，主要死因为肺水肿和出血。
（一）了解EV71是什么病毒？

　　71型肠病毒（EV71）是1969年研究人员从美国加州一个患脑炎的新生儿粪便中分离出来的。

　　绝大多数EV71感染者无临床症状或只感到轻微不适，只有不足1％的患者会出现发烧、无力、食欲不振、呕吐、腹泻、出疹、咳嗽等症状，一般可在数日内康复。

　　·EV71病毒的种类

　　手足口病患者可出现发烧、口腔溃疡及手足出疱疹。疱疹2～3天后吸收，数天后即可自愈。个别病人会出现其他合并症，如肺炎等。麻痹、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎易感人群主要是幼儿。

　　（二）EV71病毒的主要传播方式

　　1.流行病学资料表明，EV71在炎热、潮湿的夏季容易流行。

　　2.EV71的主要传播途径是粪－口传播。人类是该病毒的惟一自然宿主。病毒通过人群间的密切接触传播。在人群密集的大城市，容易发生暴发流行。病毒可通过感染者的口鼻分泌物、粪便播散。需要注意的是，绝大多数无临床症状的感染者同样是污染源。如果病毒污染水源或其他食物，则容易引起暴发。

　　3.由于肠病毒基因组在复制过程中容易发生变异，而人群对变异株肠病毒缺乏免疫力，所以，其变异株容易迅速传播，形成暴发。

　　·EV71病毒的传染途径

　　●夏季来临，应注意个人卫生，饭前便后要洗手。

　　●托儿所、幼儿园是婴幼儿聚居的地方，尤其要重视孩子们的个人卫生和环境卫生：保育员给儿童换尿布后一定要洗手；儿童玩具等要常消毒；保持环境通风干燥；发现EV71感染疑似病例时，及时去医院诊断治疗。

　　●尽量避免带孩子到拥挤的场所，如商场、儿童游乐园、游泳池等。

　　●疾病预防控制部门要加强对EV71的监测，通过分离毒株的分子鉴定，尽早发现我国是否有EV71的变异株流行，及时预警，以便与医疗卫生部门一起预防控制EV71疫情。

　　（三）预防EV71病毒的要点

　　1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。

　　2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。

　　3、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。

　　4、尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

　　5、注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

　　6、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。

　　7、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

　　8、家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

　　9、托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。

　　10、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。

　　11、强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。

　　12、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。

　　总之，EV71感染多发生于5岁以下婴幼儿，但其易感因素、传播途径、发病机制及流行趋势等均未明确。目前仍没有安全有效的疫苗来预防EV71的感染。因此恰当的护理与预防让孩子远离EV71病毒！